Об утверждении Регионального календаря профилактических прививок Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
27.03.2017
Об утверждении Регионального календаря профилактических прививок Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА – ЮГРЫ
(Депздрав Югры)
П Р И К А З
Об утверждении Регионального календаря профилактических прививок Ханты-Мансийского автономного округа – Югры*
от_______________ № ____ - нп
Ханты-Мансийск
В соответствии с Федеральными законами от 17 сентября 1998 года № 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней», от 21 ноября 2011 года № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 года № 125н «Об утверждении Национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям», от 16 июня 2016 года № 370н «О внесении изменений в приложения № 1 и 2 к приказу № 125н от 21 марта 2014 года», », в целях сохранения эпидемиологического благополучия по инфекционным заболеваниям, управляемым средствами специфической иммунопрофилактики п р и к а з ы в а ю:
1. Утвердить Региональный календарь профилактических прививок Ханты-Мансийского автономного округа – Югры (приложение).
2. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя директора Департамента – начальника Управления медицинской помощи детям и службы родовспоможения Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа – Югры И.В. Винокурову.
Директор Департамента А.А. Добровольский
* План профилактических прививок на календарный год формировать на основании Регионального календаря с учётом актуальности инфекционного пейзажа в Ханты-Мансийском автономном округе – Югре
Приложение к приказу
Департамента здравоохранения
Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
от__________ №______________
Региональный календарь профилактических прививок Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
Часть 1 Национальный календарь профилактических прививок
Категории и возраст граждан, подлежащих профилактическим прививкам |
Наименование прививки |
Порядок проведения профилактических прививок |
Новорожденные в первые 24 часа жизни |
Первая вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин новорожденным, в том числе из групп риска: 1. Родившиеся от матерей - носителей HBsAg; 2. Больных вирусным гепатитом В или перенесших вирусный гепатит В в третьем триместре беременности; 3. Не имеющих результатов обследования на маркеры гепатита В; 4. Наркозависимых, в семьях, в которых есть носитель HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и хроническими вирусными гепатитами (далее - группы риска).
|
Новорожденные на 3-7 день жизни |
Вакцинация против туберкулеза |
Проводится новорожденным вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации) в соответствии с инструкциями по их применению. С учетом эпидситуации при показателях заболеваемости, превышающими 80 на 100 тыс. населения, а также при наличии в окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для профилактики туберкулеза.
|
Дети в 1 месяц |
Вторая вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, в том числе из групп риска |
Дети в 2 месяца |
Третья вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска) |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска
|
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции |
Проводится вакцинами, разрешенными к применению детям данной возрастной группы, в соответствии с инструкциями по применению препаратов
|
|
Дети в 3 месяца |
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
|
Первая вакцинация против полиомиелита |
Проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии с инструкциями по их применению
|
|
Первая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, относящимся к группам риска: 1. С иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами, приводящими к резко повышенной опасности заболевания Hib- инфекцией; 2. С онкогематологическими заболеваниями и/или длительно получающие иммуносупрессивную терапию; 3. ВИЧ-инфицированным или рожденным от ВИЧ-инфицированных матерей; 4. Находящимся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения). Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до 6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.
|
|
Дети в 4,5 месяцев |
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую вакцинацию в 3 месяца
|
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
||
Вторая вакцинация против полиомиелита |
||
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции |
||
Дети в 6 месяцев |
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
|
Третья вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, не относящимся к группам риска, получившим первую и вторую вакцинацию в 0 и 1 месяц соответственно
|
|
Третья вакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям, получившим первую и вторую вакцинацию в 3 и 4,5 месяца соответственно
|
|
Третья вакцинация против полиомиелита |
1. Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению. 2. Дети, находящиеся в закрытых детских дошкольных учреждениях (дома ребенка, детские дома, специализированные интернаты (для детей с психоневрологическими заболеваниями и др.), противотуберкулезные санитарно-оздоровительные учреждения); по показаниям вакцинируются трехкратно вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными).
|
|
Дети в 12 месяцев |
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
|
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы |
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (группы риска)
|
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям из групп риска |
|
Дети в 15 месяцев |
Ревакцинация против пневмококковой инфекции
|
Проводится детям данной возрастной группы в соответствие с инструкциями по применению вакцин
|
Дети в 18 месяцев |
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы
|
Первая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
|
|
Ревакцинация против гемофильной инфекции (группы риска) |
Ревакцинация проводят однократно детям, привитым на первом году жизни в соответствии с инструкциями по применению вакцин.
|
|
Дети в 20 месяцев |
Вторая ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению.
|
Дети в 6 лет |
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита. |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям данной возрастной группы, получившим вакцинацию против ветряной оспы, кори, краснухи, эпидемического паротита в 12 месяцев.
|
Дети в 6 - 7 лет |
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
|
Ревакцинация против туберкулеза |
Проводится не инфицированным микобактериями туберкулеза туберкулиноотрицателъным детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики туберкулеза в соответствии с инструкциями по их применению
|
|
Дети в 14 лет |
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов детям данной возрастной группы
|
Третья ревакцинация против полиомиелита |
Проводится детям данной возрастной группы вакцинами для профилактики полиомиелита (живыми) в соответствии с инструкциями по их применению |
|
Взрослые от 18 лет |
Ревакцинация против дифтерии, столбняка |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению анатоксинов с уменьшенным содержанием антигенов взрослым от 18 лет каждые 10 лет с момента последней ревакцинации |
Дети от 1 года до 18 лет, взрослые от 18 до 55 лет, не привитые ранее |
Вакцинация против вирусного гепатита В |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6: - 1 доза - в момент начала вакцинации, - 2 доза - через месяц после 1 прививки, - 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации
|
Дети от 1 года до 18 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно) |
Вакцинация против краснухи ревакцинация против краснухи |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин: 1.Детям от 1 года до 18 лет не болевшим, не привитым, привитым однократно против краснухи; 2.Девушкам от 18 до 25 лет включительно, не болевшим, не привитым ранее, привитые однократно против краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи
|
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1-11 классов; обучающиеся в профессиональных образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям (работники медицинских и образовательных организаций, транспорта, коммунальной сферы); беременные женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими нарушениями и ожирением |
Вакцинация против гриппа |
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин ежегодно данным категориям граждан |
Дети от 1 года до 18 лет (включительно); Взрослые до 35 лет (включительно); Взрослые от 36 до 55 лет (включительно).
|
Вакцинация против кори Ревакцинация против кори |
Иммунизация против кори: 1. Детей от 1 года до 18 лет (включительно); 2.Взрослых до 35 лет (включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведения о прививках против кори; 3.Взрослых от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори.
|
Примечания:
1. Иммунизация в рамках Национального календаря профилактических прививок проводится медицинскими иммунобиологическими препаратами, зарегистрированными в соответствии с законодательством Российской Федерации, согласно инструкциям по применению.
2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по предусмотренным национальным календарем профилактических прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению препаратов. Допускается введение вакцин (кроме вакцин для профилактики туберкулеза), применяемых в рамках Национального календаря профилактических прививок, в один день разными шприцами в разные участки тела.
3. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями, осуществляется в рамках Национального календаря профилактических прививок в соответствии с инструкциями по применению вакцин и анатоксинов. При иммунизации таких детей учитываются: ВИЧ-статус ребенка, вид вакцины, показатели иммунного статуса, возраст ребенка, сопутствующие заболевания.
4. Иммунизация детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями и получавших трехэтапную химиопрофилактику передачи ВИЧ от матери ребенку (во время беременности, родов и в периоде новорожденности), проводится в родильном доме вакцинами для профилактики туберкулеза (для щадящей первичной иммунизации). У детей с ВИЧ-инфекцией, а также при обнаружении у детей нуклеиновых кислот ВИЧ молекулярными методами, вакцинация против туберкулеза не проводится.
5. Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.
6. Иммунизация живыми вакцинами в рамках Национального календаря профилактических прививок (за исключением вакцин для профилактики туберкулеза) проводится ВИЧ-инфицированным детям с 1-й и 2-й иммунными категориями (отсутствие или умеренный иммунодефицит).
7. При исключении диагноза «ВИЧ-инфекция» детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, проводят иммунизацию живыми вакцинами без предварительного иммунологического обследования.
8. Анатоксины, убитые и рекомбинантные вакцины в рамках Национального календаря профилактических прививок вводят всем детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями. ВИЧ-инфицированным детям указанные препараты вводятся при отсутствии выраженного и тяжелого иммунодефицита.
9. При проведении иммунизации против гепатита В детей первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного возраста и учащихся 1-11 классов школ используются вакцины без ртутьсодержащих консервантов.
Часть 2 Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям
Наименование прививки |
Категории граждан, подлежащих профилактическим прививкам по эпидемическим показаниям, и порядок их проведения |
Сроки проведения профилактических прививок по эпидемическим показаниям |
Против туляремии |
1. Население автономного округа старше 7 лет, 2. Прибывшие на территорию округа лица, выполняющие следующие работы: - сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы повыемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения. 3. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин
|
Против бешенства |
С профилактической целью иммунизируют лиц, имеющих высокий риск заражения бешенством: 1. Работники лабораторий, работающие с уличным вирусом бешенства; 2. Ветеринарные работники; 3. Егеря, охотники, лесники; лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных |
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против клещевого энцефалита |
Население старше 3-х лет, проживающее на энзоотичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях (все муниципальные образования, за исключением Березовского и Белоярского районов, г. Радужный), а также лица повышенного риска заражения: 1. Выполняющие работы сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные; по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха населения; 2. Посещающие энзоотичные по клещевому энцефалиту территории с целью отдыха, туризма, работы на дачных и садовых участках; 3. Работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин. Обязательная вакцинация жителей 7 муниципальных образований, высокоэндемичных по клещевому энцефалиту - гг. Ханты-Мансийска, Нефтеюганска, Нягани, Ханты-Мансийского, Нефтеюганского, Кондинского, Октябрьского районов. Вакцинацию против клещевого энцефалита в остальных муниципальных образованиях, определенных как территория с умеренной эндемичностью (15, за исключением Березовского, Белоярского районов, г.Радужный) проводить лицам из профессиональных «групп риска».
Обязательная вакцинация детей, направляющихся в оздоровительные лагеря, проживающих (выезжающих) в территории с высокой степенью активности природного очага, выезжающих в другие субъекты Российской Федерации, неблагополучные по клещевым инфекциям
|
Против желтой лихорадки |
Лица, выезжающие за рубеж в энзоотичные по желтой лихорадке районы
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против холеры |
1. Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны; 2. Граждане Российской Федерации в случае осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также на территории Российской Федерации. |
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против бруцеллеза |
Лица, выполняющие следующие работы: 1. По заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются заболевания скота бруцеллезом; 2. По убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов; 3. Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу; 4. Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против сибирской язвы |
Лица, выполняющие следующие работы: 1. Зооветработники и другие лица, профессионально занятые предубойным содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш; 2. Сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного происхождения; 3. Сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные на энзоотичных по сибирской язве территориях; 4. Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем сибирской язвы. |
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против брюшного тифа |
1. Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства, (работники, обслуживающие канализационные сети, сооружения и оборудование, а также предприятий по санитарной очистке населенных мест - сбор, транспортировка и утилизация бытовых отходов); 2. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа; 3. Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа; 4. Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу регионы и страны; 5. Контактные в очагах брюшного тифа по эпидпоказаниям; 6. По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом районе проводят массовую иммунизацию населения. |
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против вирусного гепатита А |
1. Дети, выезжающие в летние оздоровительные учреждения за пределы округа; 2. Лица, подверженные профессиональному риску заражения (врачи, персонал по уходу за больными, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, в организациях общественного питания и торговли, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети; 3. Лица, выезжающие в неблагополучные регионы и страны, где регистрируется вспышечная заболеваемость; 4. Контактные в очагах гепатита А. |
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против шигеллезов |
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против ветряной оспы |
Дети в возрасте до 3-х лет, взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой |
|
Против коклюша – вторая ревакцинация |
Дети в возрасте до 3-х лет не привитые ранее, дети до 6 лет при неблагополучной эпидемиологической обстановки |
С применением ацеллюлярной (бесклеточной) вакцины в соответствии с инструкциями по применению вакцин
|
Против ротавирусной инфекции
|
Дети в возрасте 6 недель – 32 недели с целью создания широкой иммунной прослойки среди детского населения |
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против менингококковой инфекции |
1. Дети, подростки, взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками серогрупп А или С; 2. В случае эпидемии, вызванной менингококками серогрупп А или С; 3. Паломники, отправляющиеся в Саудовскую Аравию с целью совершения хаджа, омры или на сезонные работы.
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции (РСВ-инфекция)
|
Дети из групп риска развития тяжелой РСВ-инфекции нижних дыхательных путей:
|
В соответствии с инструкциями по применению препарата «Паливизумаб» (пассивная иммунопрофилактика) |
Против кори |
1. Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против кори, однократно привитые; 2. Медицинские работники - без ограничения возраста.
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против гепатита В |
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против гепатита В.
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против дифтерии |
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против дифтерии.
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против эпидемического паротита |
Контактные лица из очагов заболевания, не болевшие, не привитые и не имеющие сведений о профилактических прививках против эпидемического паротита. |
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против пневмококковой инфекции |
1. Дети в возрасте с 2 лет до 5 лет с частыми пневмониями и хроническими заболеваниями дыхательной системы. 2. Взрослые из групп риска по случаям смерти, развитию летальных исходов от пневмонии (больные сахарным диабетом, хронические заболевания органов дыхания, иммунокомпромитированные лица, лица; 3. Лица, подлежащие призыву на военную службу.
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против гемофильной инфекции |
Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции |
В соответствии с инструкциями по применению Вакцин Примечание: Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по следующей схеме: - для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5 месяца – для детей от 1 года до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл. |
Против гриппа |
Жители Ханты-Мансийского автономного округа – Югры не указанные в предыдущих разделах; в предэпидемический период
|
В соответствии с инструкциями по применению вакцин |
Против полиомиелита |
1. Контактные в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание): дети с 3 месяцев до 18 лет; медицинские работники; |
Однократно
|
2. Дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий) с 3 месяцев до 15 лет; 3. Лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет; |
Однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках), или трехкратно (при их отсутствии)
|
|
4. Лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (территорий), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста; |
Однократно |
|
5. Иммунизация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится оральной полиомиелитной вакциной: - регистрация случая полиомиелита, вызванного диким полиовирусом, выделение дикого полиовируса в биологических пробных материалах от людей или из объектов окружающей среды. |
В этих случаях иммунизация проводится в соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих иммунизации, сроки, порядок и кратность ее проведения. |
|
6. Проведение вакцинации против полиомиелита лиц, чья работа связана с проведением лабораторных исследований на энтеровирусы. |
При поступлении на работу после предварительного обследования на напряженность иммунитета к полиовирусам.
|
Дата документа: 27.03.2017
Название документа: Об утверждении Регионального календаря профилактических прививок Ханты-Мансийского автономного округа – Югры
Дата публикации: 27.03.2017
Начало публикации: 27.03.2017
Окончание публикации: 03.05.2017
Документ: Приказы
Вид проекта: Проект приказа исполнительного органа
Орган власти: Департамент здравоохранения
Департамент (ОИВ): Департамент здравоохранения
Вложения : Загрузить